발이 구타를 당할 때마다: Morton의 신경종과 함께 일하기
발 고문은 우리 일반 대중의 전형적인 사건입니다. 하루 종일 서서 일을 하든, 아스팔트에서 상당한 거리를 달리면서 발에 진정한 테스트를 하든, 발은 절대적으로 부딪힐 수 있습니다. 대부분의 사람들은 발을 반죽하는 것이 완벽하다고 느끼고 문지름 치료가 많은 발의 고통스러운 불만을 처리하는 놀라운 장치가 될 수 있다는 데 동의할 것입니다. 어쨌든 특별한 생각이 필요하고 문지르기를 위한 몇 가지 전략이 권장되지 않는 발 고통 조건이 있습니다. Morton의 신경종은 약간 정상적인 발 항의입니다. 반죽을 위한 특정 전략은 이의 제기를 처리하는 데 유용하지만 다른 등 문지름 방법 은 상태를 방해하고 파손을 지속할 수 있습니다.
속성
신경종은 악화되거나 귀찮은 신경입니다. Morton의 신경종은 앞발과 발가락에 통증을 유발하는 신경 압력입니다. 이 상태는 마찬가지로 Morton의 중족골통 또는 손가락 사이 신경종이라고 합니다.
Morton의 신경종에서 고통과 부러짐을 유발하는 필수 디자인은 평균 및 평행 족저 신경입니다. 발바닥 신경은 그 자체가 좌골 신경의 한 부분인 경골 신경의 확장입니다. 경골 신경이 하지의 평균 측면에 있는 족근 통로를 통과할 때 평균 및 측면 족저 신경으로 분리됩니다. 두 개의 신경은 발의 발바닥 표면을 따라 진행되고 발가락에서 끝납니다. 평균적인 발바닥 신경은 첫 번째에서 세 번째 손가락에 유형의 신경 분포를 제공하는 반면 평행한 발바닥 신경은 네 번째와 다섯 번째 손가락을 제공합니다. Morton의 신경종은 중족골두 사이를 지나갈 때 평균 또는 수평 족저 신경의 압력을 포함합니다(그림 1).
Morton의 신경종은 여기에서 중족골두 사이의 공간이 가장 작다는 사실에 비추어 세 번째와 네 번째 중족골두 사이에서 가장 주목할만한 재발을 보입니다. 이 상태는 모든 중족골 두 사이에서 발생할 수 있지만 의심할 여지 없이 세 번째와 네 번째 사이입니다. 두 번째로 가장 일반적인 영역은 두 번째와 세 번째 사이의 공간이 추가로 다소 제한된다는 사실에 비추어 볼 때 두 번째와 세 번째 사이입니다.
Morton의 신경종은 여러 요인으로 인해 발생합니다. 필수적인 설명은 중족골두를 감싸는 얇은 발가락 상자 신발을 신는 것입니다. 특정 물리적 요인은 또한 얇은 발가락 상자 신발을 신었을 때 신경 압박을 더 쉽게 만듭니다. 특정 개인의 필라멘트에서 평균 및 평행 족저 신경은 세 번째 및 네 번째 중족골의 꼭대기 근처에서 결합됩니다. 이 교차점은 중족골두 사이의 더 큰 신경 구조를 만들어 압력에 대해 더 무력하게 만듭니다.
발을 움직일 때 신경에 가해지는 탄력 있는 무게는 마찬가지로 Morton의 신경종을 유발하는 구성 요소입니다. 발가락은 걷거나 뛰는 단계에서 밀어내기 단계가 끝날 때 과신전 상태에 있습니다. 이 긴 발가락 위치는 마찬가지로 하이힐 신발로 잘못 표현됩니다. 발가락이 과신전되는 동안 신경은 발의 어딘가 아래에 있고 인접한 중족골두와 접하는 중족골 건의 교차에 대해 단단하게 당겨집니다(그림 2).
여기저기서 과거의 신체적 문제, 예를 들어 균열이나 건 손상이 중족골두 사이의 공간을 줄이는 흉터 조직을 전달할 수 있습니다. 흉터 조직은 마찬가지로 신경을 힘줄을 포함한 주변 디자인에 묶어 신경의 적절한 발달을 방해할 수 있습니다.
본질적인 부작용은 앞발에 날카롭고 날카로운 고통, 무감각 또는 감각 이상을 포함하고 일반적으로 세 번째 및 네 번째 발가락 영역에서 발가락으로 원위부로 확장됩니다. 부작용은 발가락이 제한된 신발이나 굽이 높은 신발에 자극을 받습니다. 일반적으로 신발을 벗고 걷거나 적절하게 넓은 발가락 상자가 있는 신발을 신는 동안 부작용이 감소합니다. 부작용은 마찬가지로 너무 가깝게 묶인 신발을 사용하는 것입니다.
걷거나 뛰는 동안 밀어내기 단계를 마칠 때까지 고통이 있을 수 있으며, 이러한 악화는 대부분 내담자가 신발을 신지 않고 신발을 신고 있을 때 더 끔찍합니다. 내담자는 마찬가지로 발을 문지르면 중족골두가 퍼지고 얽힌 신경이 활성화될 수 있는 부작용의 완화를 보고할 수 있습니다.
불만을 정확하게 식별
사전에 묘사된 징후와 부작용에도 불구하고 앞발에 족저 신경 얽힘의 존재를 인식하는 데 도움이 될 수 있는 실제 평가 기술이 있습니다. 움직임 평가 범위 동안 과신전 상태에서 발가락을 당기고 발을 배측굴곡하는 동시에 상태가 진행되는 경우 부작용을 일으킬 수 있습니다.
족저신경압박의 확률을 평가하기 위해 자주 사용되는 Morton's test라는 특별한 근육검사가 있습니다. 이 검사를 위해 내담자는 부산오피 진료대 에 엎드려 있습니다. 전문가는 양쪽에서 고객의 발 앞부분을 잡고 중족골두를 함께 누르면서 적당한 긴장을 가합니다(그림 3). 이 활동이 내담자의 부작용(기본적으로 날카롭고 발가락, 특히 세 번째와 네 번째 발가락에 심한 고통)을 재현한다고 가정하면 Morton의 신경종이 존재할 수 있습니다.
치료 전략
Morton의 신경종 치료의 주요 요소는 진화하는 신발입니다. 어떤 경우에는 패딩 처리된 아치 쿠션을 신발 내부에 착용할 수 있으며 이는 중족골 머리를 펴고 신경에 힘을 가하면 감소하는 데 도움이 됩니다. 특정 종류의 신발을 신었을 때나 신발을 신지 않았을 때 발가락 사이에 착용할 수 있는 다양한 아이템이 있습니다. 이 발가락 스페이서는 신경 압력을 가중시키는 생체 역학 설계를 전환하는 데 도움이 됩니다.
대구오피 등 문지름이 유용할 수 있지만 중족골두 사이에 심한 긴장이 있는 상태에서 수행해서는 안 됩니다. 이 부위의 과도한 긴장은 신경 압력을 자극하고 병리를 끌 수 있습니다.
최상의 결과는 중족골두의 확장 및 조립을 지원하는 문지름 전략으로 달성됩니다. 중족골 퍼짐은 신경 압력의 방해 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 한 가지 전략입니다. 이 절차를 수행하려면 분리된 중족골두(발가락 포함)를 당겨서 이 발판에 단단히 고정하여 선천적 발 근육 및 기타 섬세한 조직을 확장하는 데 도움을 줍니다. 이 전략이 발가락 스페이서의 활용과 결합되는 시점에서 훨씬 더 설득력이 있을 것입니다.
마찬가지로 경골 신경과 평균 및 평행 족저 신경의 길이를 따라 심도 있는 스트립핑 반죽 방법을 수행하는 것이 유용할 수 있습니다. 이러한 조직을 적절하게 준비한 후, 신경이 개방적으로 움직일 수 있도록 발과 발가락을 전체 운동 범위로 움직이는 것도 마찬가지로 유용할 것입니다.
Morton의 신경종에서 일어나는 것과 같은 발 고통은 불구가되고 어려운 상태로 바뀔 수 있습니다. 그리고 마사지가 이 상태에 유용할 수 있음 을 염두에 두십시오 . 마찬가지로 부적절하게 등을 문지르면 자극을 주고 악화시킬 수 있습니다. 결과적으로 이러한 고객을 가장 성공적으로 돕기 위해 훌륭한 임상적 사고와 적절한 평가 기술을 활용하는 것이 중요합니다.
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